Cada reclamación denegada es dinero que usted ya ganó y que está en espera. La mayoría de las denegaciones provienen de unas pocas causas que se pueden corregir. Detéctelas antes de enviar la reclamación y cobrará más rápido y con menos trabajo repetido.
Elegibilidad y cobertura
Las pólizas inactivas y los planes equivocados causan gran parte de las denegaciones. Verifique la cobertura antes de cada visita, no solo de la primera.
Información faltante o incorrecta
Basta con un nombre mal escrito, una fecha de nacimiento equivocada o un modificador faltante. Depure las reclamaciones antes de enviarlas.
La denegación más barata de corregir es la que nunca ocurre.
Autorización previa
Algunos servicios necesitan aprobación por adelantado. Mantenga una lista de qué aseguradoras la exigen para qué servicios y dé seguimiento a las aprobaciones.
Presentación oportuna
Cada aseguradora tiene un plazo. Envíe las reclamaciones con prontitud y esté atento a cualquiera que quede sin enviar.
Registre el motivo, corrija la causa
Agrupar las denegaciones por motivo revela patrones. Corrija el proceso, no solo la reclamación. MDClaim360 muestra las denegaciones por motivo para que los patrones se destaquen.
Qué hacer a continuación
- Reúna las denegaciones del último trimestre y agrúpelas por motivo.
- Corrija primero las dos causas principales.
- Trabaje cada denegación abierta en el plazo de una semana.