索賠被拒的最常見原因以及如何避免這些原因。

每一筆遭拒付的理賠，都是您已經賺到卻還在等待的錢。大多數拒付來自少數幾個可以修正的原因。在理賠送出前發現問題，就能更快收到款項，減少重工。

保險資格與承保範圍

保單失效和方案錯誤造成很大一部分的拒付。每次看診前都要核實承保範圍，而不只是第一次。

資料缺漏或錯誤

姓名拼錯、出生日期錯誤或缺少修飾碼就足以造成拒付。請在送出前檢查理賠內容。

修正成本最低的拒付，就是從未發生的拒付。

事先授權

部分服務需要事先核准。請列出哪些保險公司的哪些服務需要事先授權，並追蹤核准情況。

申報時限

每家保險公司都有申報期限。請及時送出理賠，並留意任何尚未送出的項目。

追蹤原因，修正根源

依原因將拒付分組，就能看出規律。要修正的是流程，而不只是單筆理賠。MDClaim360 會依原因顯示拒付，讓規律一目了然。

下一步該怎麼做

• 調出上一季的拒付，並依原因分組。
• 先修正最主要的兩個原因。
• 在一週內處理每一筆未結的拒付。