Chaque demande refusée, c'est de l'argent que vous avez déjà gagné et qui attend. La plupart des refus proviennent d'une poignée de causes que l'on peut corriger. Détectez-les avant l'envoi de la demande et vous serez payé plus vite, avec moins de reprises.
Éligibilité et couverture
Les contrats inactifs et les mauvais régimes d'assurance sont à l'origine d'une grande part des refus. Vérifiez la couverture avant chaque consultation, pas seulement la première.
Informations manquantes ou incorrectes
Un nom mal orthographié, une date de naissance erronée ou un modificateur manquant suffit. Vérifiez les demandes avant leur soumission.
Le refus le moins coûteux à corriger est celui qui n'arrive jamais.
Autorisation préalable
Certains services nécessitent une approbation préalable. Tenez une liste des organismes payeurs qui l'exigent et pour quels services, et suivez les approbations.
Délais de soumission
Chaque organisme payeur a une date limite. Soumettez les demandes rapidement et surveillez tout ce qui reste en attente d'envoi.
Suivez le motif, corrigez la cause
Regrouper les refus par motif fait apparaître des tendances. Corrigez le processus, pas seulement la demande. MDClaim360 affiche les refus par motif pour que les tendances ressortent.
Que faire ensuite
- Récupérez les refus du dernier trimestre et regroupez-les par motif.
- Corrigez d'abord les deux causes principales.
- Traitez chaque refus en cours dans la semaine.